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トロミ剤の正しい使用方法の遵守割合を調査した結果,17件中15件(88%)の看護師が守っていないことがわかりました(図・6参照)。さらに中間のトロミができなかった割合は,牛乳・乳酸菌飲料・オレンジジュースの3種類が75%以上を占める結果でした(図・7参照)。《トロミ剤の正しい使用方法》水分を計測する水分に応じた個々に合う濃度のトロミ剤を加えながら混ぜるスプーンで30回以上混ぜる守っている人=守っていない人図・6トロミ剤の正しい使用方法とその遵守割合(件)n=154(%)累計比率9598濃度が薄目にできる8651濃度が濃い目にできる26中間のトロミができなかった割合体験事例1牛乳乳酸菌飲料オレンジジュース味汁お茶お白湯図・7中間のトロミができなかった割合目標は中間のトロミができなかった牛乳・乳酸菌飲料・オレンジジュースをゼロ件としましたが(図・8参照),トロミの付き方を,調査した結果,ばらつきがないことがわかり,まずは牛乳に着手して乳酸菌飲料とオレンジジュースにも適用してみるこにしました(図・9参照)。中間のトロミができなかった件数①牛乳40件②乳酸菌飲料38件③オレンジジュース38件にするゼロ件ゼロ件③ゼロ件②①令和3年7月30日までに何をどうするいつまで図・3(左)トロミ剤が必要と判断された方から苦情があった割合図・4(右)STよりトロミの付け方を指摘された割合患者様に合ったトロミ剤の使用方法の徹底が必要と考え,「水分の飲み込みを楽にしよう!!」というテーマに決定し,活動を進めることにしました。*学びどころ*QC手法は目的に応じて使用することが大事で,割合を示したい手法(円グラフ)が的確に使用されています。現状把握と目標設定適したトロミとは,とんかつソース状またはケチャップ状になる固さで,トロミ剤を使用した際に水分の広がりを数値化することができる評価法(LST評価)です(図・5参照)。①水平な場所にシートを置き,内径30㎜のリングを同心円の中心に置く②測定したいトロミ剤をリングのすり切りまで入れ,30秒間静置します③リングを垂直に持ち上げ,30秒後広がる距離を6点で測定しLST評価します薄い中間濃い=人%あり人%なしなし人=あり人123根拠LST評価法を用いて使用するトロミ量を決めることで統一して中間のトロミを作ることができる図・8目標設定(%)牛乳乳酸菌飲料オレンジジュース(分後)濃度段階1段階2段階3濃度薄いトロミ中間のトロミ濃いトロミLST基準〜〜〜図・5トロミ使用時目安表とLST評価法図・9牛乳,乳酸菌飲料、オレンジジュース100㎖にトロミ剤2gを入れた時のトロミの付き方2023年9月号33
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